失智症事件簿:失智症AD8量表在檢測什麼

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AD8,不是考病人現在的狀況,而是要跟病人過去幾年比「是否有改變」。失智症診斷的最重要的議題,是病人現在的認知功能,必須跟以前比有退步外、且「影響到日常生活」,才可以診斷是「失智症」。 

鑒別「老化」與「失智症」最大差別之一是「持續性的記憶缺損」;老化的病人會抱怨記憶力差,但是專心想了之後,或過一會兒回想還能夠想起來。而失智症的病人,通常再怎麼想都很難想得起來,且這種記憶缺失,是會「持續惡化」的。

臺灣人習慣於被考試和測驗,習慣問人:「今天是哪年?哪月?哪一天?星期幾?」也習慣於被問:「多少減多少,剩下多少?」因此對於「AD8」這種以功能性評估方式的篩檢,施測的方法,恐怕會被當作是「八題考題」拿來考篩檢對象,這也是作者楊淵韓醫師一直擔心被誤用的地方。

2006年,楊淵韓醫師在美國聖路易華盛頓大學研究進修要回國時,指導教授JohnMorris說:「可以把AD8量表在臺灣應用推廣。」AD8量表從楊淵韓醫師帶回來到現在,臺灣普遍使用已經快超過十年,但楊淵韓醫師發現,目前量表的使用者,是否都能真正掌握到AD8量表每題檢測背後的精髓和目的嗎?所以特別寫了這本書,期望與大家能做充份溝通。

這些年來,AD8在臺灣各縣市都大規模的用來篩檢失智症,在大規模使用之下,有一些縣市的施測方法不是很正確時,因而造成了該地區的失智症盛行率特別高。有一次在臺灣某個行政區,對該行政區域人口做完篩檢後,發現在該行政區裡的失智症人口盛行率,有30%-40%,甚至有些區域高達47%,但有些地方才17%-20%。會造成這麼高的原因,或差別這麼大的原因,楊淵韓醫師想可能是使用者,沒有好好的被訓練和接受過正確的說明使用方式,才會造成這個有誤差的結果。


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